脂肪肝按病情的严重程度可分为,轻度脂肪肝,和中重度脂肪肝。轻度脂肪肝仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。中重度脂肪肝,有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等,得了脂肪肝要做到以下几点: (1)找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。 (2)调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。 (3)适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 (4)药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。但是脂肪肝并发的肝硬化的患者越来越多,必须引起高度重视!!
胆囊息肉是指? 胆囊息肉,又称胆息肉,胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。 一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。 谁容易被胆囊息肉顶盯上? 如果你有这些习惯,你得小心: (1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。 (2)经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物,高胆固醇食物,如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。 (3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少。 (4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。 放任胆囊息肉发展,有致命危险? 在很多人的观念中,“息肉”就是个可理可不理的小东西。可事实并非如此,尤其是胆囊息肉,如果不辨别其真伪,放任其发展,最终很有可能会恶变。一旦恶变为胆囊癌的话,治愈率非常低。 胆囊息肉,是选择吃药、还是手术治疗? 一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。 然而,对于胆囊腺瘤样息肉而言,药物并无任何效果,应定期检查超声,观察有无息肉大小或形态的变化;如果有手术指证,应积极考虑手术治疗。 其实,对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言,在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可以逐渐消失。 其实,大多数的胆囊息肉可以不手术,以下三种情况的出现,需要考虑手术治疗。 (1)如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置,或合并有胆囊结石等,特别是年龄超过 50 岁时,应考虑手术治疗; (2)有明显症状的患者,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,可行手术治疗; (3)因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。 如患者没有以上情况,可不急于手术,建议每 3~6个月超声复查一次。 有胆囊息肉,究竟是保胆、还是割胆? 我们总有这样的一个心理,身体发肤受之父母,能保则保。 但是,保胆手术,虽然去除了胆囊内病灶,满足了病人保留胆囊的心理需求。实际上,经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹,不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生,而且随着胆囊慢性炎症的加重,胆囊发生癌变的几率大大升高。一旦癌变,后果不堪设想。 因此,胆囊切除手术能降低胆囊疾病恶化。事实上,现在经常采用的胆囊切除手术——腹腔镜下胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点。 除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况,一般不选择开腹切除的手术方式。 发现胆囊息肉后,饮食上要注意什么? (1)食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。 (2)不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,应尽量避免。 (3)另外,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系,应尽可能避免。
一、典型病例患者王女士,刚过不惑之年,有多年的慢性浅表性胃炎病史。平时生活规律,饮食起居有度,并坚持定期到医院检查身体。近来天气转冷,感上腹部不适,进食后饱胀、打嗝、嗳气不断,又来医院就诊。进行胃镜后,拿着检查报告,看着上面的“慢性萎缩性胃炎伴中度肠化”,顿时惊呆了!她早就听说,萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变,因此十分紧张焦虑。行医心得:癌前病变并非癌症所谓癌前病变,只是指发生胃癌的可能性高,并不是说今后一定会癌变。统计显示,“肠化生”发生癌变的概率为5%。也就是说,100个慢性胃炎伴有肠化生的,可能有5个病人会发生不好的变化。所以要克服“恐癌”现象。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时,其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。所以一般单纯肠化生,不必过于紧张,胃镜复查一年一次。通过生活调理、药物治疗,争取逆转。保持乐观情绪,增强治疗信心,养成良好饮食卫生习惯,避免服用对胃黏膜有损害的药物等。食物以富于营养又清淡为主。告别某些加工过程中容易产生致癌物质的“方便餐”和“洋快餐”,勿要进食含有较多辛辣刺激调味品的中式火锅,多吃蔬菜水果和杂粮。二、肠化生是胃癌“癌前病变”随着内镜检查的普及以及医学的进步,对于慢性胃炎肠上皮化生的诊断逐年提高。由于生活节奏的加快、工作压力的增加,患有萎缩性胃炎伴肠化生的患者也逐年增加。很多专业书籍也将萎缩性胃炎称为“癌前疾病”,胃黏膜肠化生称为“癌前病变”,所以给患者带来了不小的精神负担。目前普遍认为胃癌是由慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎---肠上皮化生---不典型增生进而发展为胃癌的。胃黏膜的肠上皮化生作为胃癌发生多步骤假设的中间步骤,已经被视为癌前病变。但是肠上皮化生并不是都可以转化为胃癌,不同亚型具有不同的预后。根据研究资料,完全型肠化生发生胃癌的危险性较低,而结肠型肠化生与癌的发生密切相关。流行病学研究发生,两者的发生有较高的一致性。40岁以上发生萎缩性胃炎的患者明显增多,近年来发现发病趋向年轻化。据报道20%成人患慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎中,有一部分患者常常伴有肠上皮化生的病理改变。临床上可以表现为消化不良的症状,如慢性、反复发作或持续的上腹部不适、早饱、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、大便稀溏、不成形等。西医认为,慢性胃炎的发生以下因素有关,如幽门螺杆菌感染、长期摄食粗糙、刺激性食物、过热饮料、酗酒、咸食、或食物中含有化学刺激剂,服用非甾体抗炎药、过度吸烟等不良生活习惯、长期胆汁反流、机体免疫失衡、营养因子缺乏、遗传因素等有关。长期的不良刺激,导致胃黏膜屏障受损,粘膜细胞变性坏死,大量炎症细胞浸润引起慢性胃炎。中医认为,慢性胃炎是由于饮食不节、饥饱无常,或过食生冷、刺激性食物,以及过度吸烟饮酒,损伤脾胃,以致胃失和降,气机阻滞,或因情质失调,肝火疏泄,横逆犯胃,或肝郁化火,火灼胃阴等引起。胃是和外界相通的器官,不断受到一日三餐食物的摩擦和吞入细菌、理化因子的刺激,人的一生中胃黏膜发生炎症是非常平常的事,如果检查整个胃的黏膜,40岁以后被发现肠化生的人并不少见。慢性胃炎的癌变危险性主要是针对萎缩性胃炎来讲的,但是并不是说所有的萎缩性胃炎和肠化生均可癌变,检查确诊后需要正规治疗,定期复查,及时治疗,就可以达到预防胃癌发生的目的。三、那么到底什么是“肠化生”呢?“肠上皮化生”简称“肠化生”,是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜上皮内出现了类似肠粘膜的细胞,使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能,由于胃黏膜不断吸收有害物质,或者不能将有害物质及时清除,天长日久,部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质,致癌物质长期接触胃黏膜,最后导致癌变发生。四、肠化生该如何治疗?目前对于肠化生的研究较多,但是还没有特效药物来进行治疗。一般来说治疗方法有以下几个方面:(一)一般治疗:尽量去除诱因,如保持乐观豁达情绪,增强治疗信心,养成良好的饮食及卫生习惯,避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,戒烟忌酒,避免服用对胃黏膜有损害的药物,如非甾体类抗炎药等。(二)药物治疗:1.根除幽门螺杆菌治疗:幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要原因之一,也是导致胃癌发生的“第一杀手”。研究表明,幽门螺杆菌参与加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程,幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎发生并进一步促进胃黏膜炎症,使胃黏膜萎缩与肠化逐渐发生并进行性加重。大部分研究认为,根除幽门螺杆菌感染可以减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的加重程度,提示根除幽门螺杆菌感染有可能逆转胃黏膜肠上皮化生。2.抗胆汁反流治疗:胆汁反流可以造成胃和食管粘膜的损伤,导致炎症、溃疡,甚至肿瘤的发生。因此备受人们关注。胆汁反流纠正后,经过漫长的一个逆转过程,即不典型增生—肠化生---萎缩---慢性炎症的不断改善过程。3.抗氧化剂治疗:由于发生胃黏膜萎缩时,胃酸分泌减少,胃内微环境改变而有利于内源性致癌物质形成。此时补充抗氧化剂可能对萎缩和肠化生的逆转有一定的益处。研究发现,长期补充叶酸、维生素B12、维生素C、维生素E、胡萝卜素对于预防和阻断慢性萎缩性胃炎有一定的帮助。4.COX-2抑制剂:流行病学研究表明,非甾体类抗炎药或阿司匹林的摄入与胃癌发病率呈负相关。选择性COX-2抑制剂可降低化学致癌剂的胃癌诱发率,肠化生粘膜有高水平的COX-2表达,后者与发生胃癌危险性增加相关,因此,选择性COX-2抑制剂可用于肠化生的化学预防,但其疗效有待进一步研究证实。5.内镜治疗:内镜下热疗,对于隆起性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生及腺体萎缩治疗疗效甚佳,可使病灶肠上皮化生、不典型增生的组织变性坏死,使其在向癌发展的进程中给予人为阻断。EMR(内镜下粘膜切除术,endoscopicmucosalresection,EMR)是应用辅助技术,在内镜下对消化道较小的浅表恶性病变行病灶切除的方法。6.中医中药:中医理论认为,肠化生的发生关键是:以脾虚肾亏为本、气滞血瘀和热毒为标,也就是说,本病的关键在正虚(胃黏膜的防御机制不足)和脾胃气阴虚(胃黏膜的分泌腺体受损)的基础上,瘀毒为患(外界致病因素的影响),或毒腐成疡(胃黏膜损伤),或瘀结成积,或气滞湿聚(肠上皮化生,异型增生)而成,如果失治和误治,病情迁延或加重,最后可形成恶性肿瘤。治疗采用健脾补肾、理气活血、解毒散结。通过“攻补兼施,扶正祛邪”,提高胃黏膜的防御与修复机能,去除胃黏膜表层的各种攻击因子;提高机体的免疫监视能力,杀伤部分突变的异常化生的细胞,逆转“肠化生”。
临床上,网站中,经常有患者主诉:“我的腹部不舒服,却怎么也查不出来什么问题,唉!”“我排便时腹痛,排便后缓解,但是总是感觉肚子里面叽里呱啦,难以描述,影响我的生活和心情。”“我常常打嗝、口臭、嗳气,由此我心情很是不好,有时都不愿意见人。”往往这些患者到医院频繁就诊,频繁检查,却没有发现任何器质性疾病,于是乎到处求医,到处寻找灵丹妙药,无果失望之极。 医院的医生往往给出的诊断是“胃肠功能紊乱”。给出的治疗建议是:保持乐观情绪,减少对腹部症状的关注。医者对此类患者感到头痛,患者对此吩咐却一头雾水:“我生活也注意了,心情也不错,但是症状依然困扰着我啊!”。这样的情景司空见惯......那么对于这部分病人该怎么办呢?到底是什么原因导致他们胃肠功能紊乱呢?现代医学证明,一个人如果常在焦虑的心情下紧张工作和生活,机体的抵抗力降低,常常引起胃肠功能紊乱。统计发现,胃肠疾患中因情绪不好致病者占74%之多。日常生活中,人们都会有这样的体验:当人的情绪紧张、郁闷、悲观时,就会茶不思、饭不香,常常说成没有胃口;即便是吃了饭,也会感到胃部不适、堵得慌。有时还隐隐作痛,有的人还有头晕失眠等症状。这表明,情绪的变化将直接影响人体各器官功能的变化,而表现最为敏感的就是胃肠。不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱。下丘脑是一个与情绪有关的皮层下中枢,可以通过自主神经系统影响胃肠道功能。如骤然的恐惧、紧张等情绪变化,使交感神经发放的冲动增加,胃幽门括约肌收缩,胃内容物不能排出,刺激消化道反射性地痉挛,再加上内脏血管收缩,供血不足,即可导致腹部胀痛、刺痛、绞痛等。长时间的焦虑紧张可提高副交感神经的兴奋,引起胃肠道蠕动加快、胃液分泌增加,引起肠鸣、腹痛、腹泻等。食物在胃内经过机械性和化学性消化,部分蛋白质被分解,大部分食物被调和成食糜,逐次、小量地被通过幽门向十二指肠推进。胃的这一生理功能是通过皮层下中枢和神经体液的调节来完成的。正常情况下,胃能顺利完成上述生理过程。然而,当人长期情绪紧张时,会使迷走神经兴奋性增高,通过皮层下中枢和神经体液调节机制使胃酸分泌增多,胃蛋白酶原水平增高,导致胃的功能紊乱。当人的情绪忧郁时,胃粘膜苍白,分泌减少,胃的蠕动减弱,同样会导致胃的功能紊乱。现代生活中,快节奏和各种竞争压力使不少人情绪不稳定。因此患胃肠疾病的人数越来越多。已经患病的人,要善于控制情绪,建立良好的生活习惯,处事豁达大度,不钻牛角尖,这样才能有助于恢复正常的胃肠功能。那么如何来调整情绪,纠正胃肠功能紊乱呢?1. 培养幽默感:幽默感有助于一个人适应社会。当一个人发现不协调的现象时,一方面要客观地面对现实,同时又要自己不陷于激动冲动的状态,最好的办法是以幽默的态度对待,这样可以起到减压的作用,可以使原来紧张焦虑的情绪变得比较轻松,使一个窘迫的场面在笑谈中消逝。幽默是人们的一种心理行为,学会幽默可以减少心理上的挫折感,求得内心的安宁。幽默还是一种自我保护方法,对心理治疗的施行特别有帮助。2. 增加愉快生活的体验每个人的生活都包含有喜怒哀乐、七情六欲的生活体验,可以多回忆积极向上、愉快的生活体验,这有助于克服不良情绪。3. 适当发泄情绪人的情绪不安与焦虑,不妨找好朋友说说,或找心理医生去咨询,甚至可以一个人面对墙壁倾诉心中的郁闷,把想说的说出来,心情就会平静很多。4. 行动转移法克服某些不良情绪有多种方法,常用的是用新的工作、新的行动,去转移不良情绪的干扰。如果确实可以做好以上的生活心理调整,不要用药,就可以克服胃肠功能紊乱带来的困扰,就可以在紧张的工作和生活中获得一副好胃肠、好胃口。 本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃肠功能紊乱,临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。胃肠道功能紊乱非常常见,目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中,胃肠道的发病率最高,多见于青壮年。胃肠功能紊乱有很多种表现,上消化道的主要表现有上腹不适、疼痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐等;还有些人有下消化道的症状,如腹部不适、排便不畅、便秘、腹泻、排气增多。主要还是以上消化道问题最为多见。比较常见的消化系统疾病如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎、便秘等,都是由不规律的饮食习惯造成的。 胃肠功能紊乱在临床非常常见,但是并没有引起大多数人的注意。看门诊时,常常看到很多患者带着一沓病例资料,频繁来往于各家医院,滔滔不绝地讲述他们的病情,又苦于没有任何一项检查可以看到确实患了不治之症,为了求到一个满意的答复,他们身心疲惫。例如,以肠易激综合征为例,多数患者情绪紧张,就医时倾诉频繁,滔滔不止,有的患者将每天的症状写成日记,唯恐遗漏掉任何蛛丝马迹,使医生不能全面了解病情。那么作为医生遇到此种情况应该怎么办呢?首先要耐心听取和分析患者的陈述,仔细进行体格检查和常规化验,包括血常规、血沉、大便常规、粪隐血虫卵和细菌培养、结肠镜及气钡双重造影,排除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。 如果有持续性上腹痛者应该做胆囊超声,怀疑胰腺疾患时,应该做腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应该做乳糖耐量试验,小肠粘膜活检可排除小肠粘膜疾病,结肠粘膜活检可排除结肠炎。初步诊断为此症后,还需要密切随访。经过一段时间,才能确保诊断无误。 如果怀疑神经性呕吐,需要与慢性胃炎、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应排除颅内占位性病变。神经性厌食需要与胃癌、垂体肾上腺皮质功能减退鉴别。 下面介绍几种常见的胃肠功能紊乱。 1. 癔球症 癔球症(globus hystericus)表现为主观上有某种说不清楚的东西或团块,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感,此症很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。中医称为“梅核气”。此症多见于绝经期妇女,患者在发病中多有精神因素、性格上有强迫观念,经常做吞咽动作,以求解除症状。实际上,在进食时症状消失,无咽下困难,长期无体重减轻的表现,检查不能发现咽部食管部有任何器质性病变或异物。 2. 弥漫性食管痉挛 弥漫性食管痉挛典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰,或饮食过冷过热均容易诱发症状。症状多短暂,持续数分钟到10分钟,喝水常可缓解。胸痛可放射至背、肩胛区和上臂,偶有心动过缓和血管迷走性晕厥,有时很难与心绞痛区别。X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱,有强烈不协调的非推进性收缩,食管腔呈串珠样、螺旋状狭窄。食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波,食管下括约肌压力多正常,可以弛缓。治疗可用钙离子拮抗剂及硝酸甘油类。内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张,可使食管蠕动恢复正常,大多数病例不需要手术治疗。 3. 神经性呕吐 常发生在青年女性身上,由精神因素引起慢性复发性呕吐,常于进食后不久突然发生,一般无明显恶心,呕吐量不大,吐后即可进食,不影响食欲和食量,多数无明显营养障碍。可伴有癔症色彩,如夸张、做作、易受暗示、突然发作、间歇期完全正常,因此也称为癔症性呕吐。精神治疗对部分病人有效。 4. 神经性嗳气 患者有反复发作的连续性嗳气,企图通过嗳气,来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适合饱胀。事实上,是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此症也有癔症色彩,多在别人面前发作。 5. 神经性厌食 一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。西方青年女性中患病率为10%。患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食;在情绪上孤立,回避亲属;虽然体重减轻仍认为自己过胖,避免饮食;进行过度的体育活动;通过服药抑制食欲,甚至服利尿药和泻药。体重减轻甚至达恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低以及贫血水肿等。梅奥医学研究组指出,神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常,如胃节律障碍的发生增加,胃窦收缩受损,固体食物的胃排空明显迟缓等,这些紊乱可能与患者餐前饱感、早饱和餐后不适胃胀气等症状有关。 6. 肠易激综合征 以大便习惯改变为主要特征,是最常见的胃肠道功能紊乱性疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20~50岁,老年后初次发病者极少。女性多见,过去称此症为结肠痉挛、结肠激惹综合症、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等。目前认为如果患者具备以下条件可以诊断为肠易激综合征。(1)腹痛,排便后缓解,伴有大便次数和性状的改变。(2)排便异常。有下述表现2项以上,如排便次数改变,大便性状改变,排便过程异常,排便不尽感,粘液感。患者常伴有腹部胀气和不适。
肠息肉癌变,会出现哪些症状?结肠息肉大多数没有明显的临床症状,基本都是在常规的结肠镜检查中发现的。常见的症状有①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达100~200ml。②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。④带蒂息肉脱出肛门。⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。肠息肉,可以分为几类?①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤(畸形隐窝灶)、传统腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤)、锯齿状腺瘤(传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤)和杵状-微腺管腺瘤,临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤,无蒂腺瘤的癌变率较高,并且如果腺瘤越大,癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多,越可能癌变。②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉,癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉(如幼年性息肉、P-J综合征等)、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉(肛管)炎性息肉。③肠息肉病。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉,并具有肠息肉病的特殊临床表现时,我们会怀疑患者患了肠息肉病。值得注意的是,近些年来,随着人们生活方式和习惯的改变,肠息肉的癌变率越来越高。我们定义具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤①息肉直径≥10mm;②绒毛状腺瘤,或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%;③伴高级别上皮内瘤变。本文系青海涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当今社会生活、工作节奏快,精神压力大,饮食不规律、不卫生,暴饮暴食,饮酒过度,吸烟,长期服用某些药物,睡眠不足等等导致胃病。因此,现在医院胃病患者人满为患。胃病可以分为良性或恶性。但是有些良性胃病可以转变成恶性的胃癌。今天给大家谈谈哪些胃病可以转变成胃癌。1.慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎尤其是伴有幽门螺杆菌(HP)感染,同时有肠化和/或不典型增生者。这些病人容易发展成胃癌,需正规治疗并定期复查胃镜。2.胃溃疡:部分胃溃疡患者尤其是有胃癌家族史,据文献报道,有2%-3%会转变成胃癌。因此,要正规治疗,定期复查胃镜。3.胃息肉:胃多发性息肉或单个较大息肉容易演变成胃癌。4.残胃炎:胃切除术后,癌变通常发生在术后10-15年。5.胃间质瘤:间质瘤越大,癌变风险越高。本文系刘政医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着对Hp感染是传染病的进一步认识,越来越多的人要求根除Hp,日本京都共识更要求有则杀之,否则后患无穷,随之而来的耐药问题也愈发严重! 本着对第一次杀菌非常重要的认识,就服药时间及用药过程注意事项作一
(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科 贾克东) 随着人们生活水平的提高和现代化生活节奏的改变,便秘发病率有增高趋势,其中有相当比例的年轻患者出现了比较严重的便秘症状。便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人,女性多于男性,因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2-3天或更长时间排便一次(或每周<3次)即为便秘。如超过6个月即为慢性便秘。< span="">便秘。如超过6个月即为慢性便秘。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类出现便秘后有必要区分两大类便秘,临床上需要进行一系列检查,特别是出现“报警”症状时,患者需要尽快到医院进行相应的检查,“报警”症状包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史,另外对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能。便秘疾病的预防1 饮食习惯改变饮食习惯不良或过分偏食者,应纠正不良习惯和调整饮食内容,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当摄取粗糙而多渣的杂粮。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗,多饮水及饮料。建议每天至少喝6杯250ml的水。2 养成良好的排便习惯每日养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟),形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最佳排便的时间。3.合理安排生活和工作做到劳逸结合,每日进行中等强度的锻炼,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。根据个人的条件可以从以下方法中选择适合自己的运动方式,坚持长久。(1)医疗体操:主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位,可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿,抬到40°,稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。(2)快步行走和慢跑:可促进肠管蠕动,有助于解除便秘。(3)深长的腹式呼吸:呼吸时,膈肌活动的幅度较平时增加,能促进胃肠蠕动。(4)腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手背上,以肚脐为中心,顺时针方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分钟。4 药物治疗需在医生指导下使用。避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。 本文系贾克东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
幽门螺杆菌就是大家经常提到的HP,是最常见的细菌感染之一,我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面,几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎,多数患者可无症状,有症状者可表现为上腹部不